Professional Development Dossier (PDD) Appendix 1: Student Release Form
A copy of the PDD Student Release Form in both English and Spanish are presented on the next two pages. Photocopy as many forms as you need. Make sure that you have a signed form for each student whose work or image you are using in your PDD. Keep these on file with a copy of your completed PDD for two years after your application for licensure advancement.
Dear Parent/Guardian:
Please read the following information. Then complete, sign, and detach the Permission Slip and return it to me as soon as possible.
This school year, I am preparing a Professional Development Dossier (PDD) for the New Mexico Public Education Department. The purpose of the PDD is to provide evidence of my teaching so that it can be assessed. I am required to complete the PDD in order to apply for licensure advancement.
To provide this evidence, I may be videotaping lessons taught in your child’s class. Although the videotapes involve both the teacher and various students, the primary focus is on the teacher’s instruction, not on the students in the class. Also, I need to submit samples of student work as evidence of my teaching competence, and that work may include some of your child’s work.
No student’s name will appear on any materials that are submitted. All materials will be used only as evidence of my competency or as part of training materials for PDD reviewers. Your child’s image and/or work will not be made available to the general public.
Please sign the form below to grant or deny your permission for videotaping or using your child’s work.
Sincerely,
___________________________________________
Teacher
Signature
PDD Permission Slip
Student Name:
Address:
Teacher:
School:
I am the parent/legal guardian of the student named above. I have received and read your letter regarding your Professional Development Dossier. Please check all that apply below.
__ Yes, I give my permission to include my child’s image on videotape for purposes of the PDD.
__ No, I do not give my permission to include my child’s image on videotape for purposes of the PDD.
__ Yes, I give my permission to reproduce and include my child’s work for purposes of the PDD.
__ No, I do not give my permission to reproduce and include my child’s work for purposes of the PDD.
___________________________________________ _____________________
Signature
of Parent or Guardian Date
PDD Student Release Form [PDF Form]
PERMISO PARA GRABAR EN VIDEO AL ESTUDIANTE O USAR SUS TRABAJOS
Estimado padre o tutor:
Le rogamos que, después de leer la información que aparece a continuación, llene el permiso, lo recorte y me lo devuelva lo más pronto posible.
Este año escolar voy a preparar mi “Dossier de Desarrollo Profesional” (siglas en inglés, PDD) para el Departamento de Educación Pública de Nuevo México. El propósito de dicho expediente es presentar muestras de cómo enseño para que me puedan evaluar. Me piden que elabore el dossier para poder solicitar una certificación más avanzada de maestro(a).
Con el fin de proporcionar dichas muestras, tal vez haga yo unas grabaciones en video de lecciones que enseño en la clase de su hijo(a). Aunque en los videos aparecen el maestro y varios estudiantes, el objeto principal es la enseñanza del maestro y no los estudiantes. Así mismo, tengo que someter ejemplos del trabajo de los estudiantes como prueba de mi competencia pedagógica, y entre estos ejemplos tal vez se encuentre el trabajo de su hijo(a).
En los materiales que presentaré, no va a aparecer el nombre de ningún estudiante. Todo lo que yo someta se usará solamente como prueba de mi competencia o como un componente de materiales de mi capacitación escolar para las personas que revisarán el dossier. La imagen en video de su hijo(a) o su trabajo no aparecerá en público.
Sírvase firmar abajo para dar o negar su permiso para grabar a su hijo en video o para usar su trabajo escolar.
Atentamente,
_______________________________________
Firma del
maestro o de la maestra
Permiso de los padres
Nombre del estudiante:
Dirección:
Maestro(a):
Escuela:
Soy el padre o tutor legal del estudiante arriba mencionado. He recibido y leído su carta sobre su Dossier de Desarrollo Profesional. (Marque todas las opciones que sean pertinentes.)
___ Doy mi permiso para que se use la imagen de mi hijo(a) en videos como parte del PDD.
___ No doy mi permiso para que se use la imagen de mi hijo(a) en video como parte del PDD.
___ Doy mi permiso para que copien e incluyan el trabajo escolar de mi hijo(a) como parte del PDD.
___ No doy mi permiso para que copien o incluyan el trabajo escolar de mi hijo(a) como parte del PDD.
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Firma del padre o tutor Fecha
PERMISO
PARA GRABAR EN VIDEO
AL ESTUDIANTE
O USAR SUS TRABAJOS [PDF
form]
If you have questions about the PDD, contact ipd@unm.edu.
Complete Guidelines in PDF format - Guidelines for the Preparation of the New Mexico Professional Development Dossier (PDD) for Teachers, 49 pgs [389K]